Класифікація ASA-PS
Інтерактивний довідник класів фізичного стану ASA 1–6 з визначеннями та прикладами для дорослих, педіатрії та акушерства.
Система класифікації фізичного стану ASA оцінює супутні захворювання до анестезії. Сама по собі вона не передбачає періопераційний ризик, але в поєднанні з типом операції, слабкістю та рівнем декондиціювання допомагає його прогнозувати. Оберіть клас, щоб побачити визначення та приклади.
ASA 1
Нормальний здоровий пацієнт
- Дорослі
- Здоровий, не палить, не вживає алкоголь або вживає мінімально.
- Педіатрія
- Здоровий (без гострих чи хронічних захворювань), з нормальним перцентилем ІМТ для віку.
ASA 2
Пацієнт із легким системним захворюванням
- Дорослі
- Лише легкі захворювання без істотних функціональних обмежень: курець, соціальний споживач алкоголю, вагітність, ожиріння (30 < ІМТ < 40), добре контрольовані ЦД/АГ, легке захворювання легень.
- Педіатрія
- Безсимптомна вроджена вада серця, добре контрольовані аритмії, астма поза загостренням, добре контрольована епілепсія, інсуліннезалежний ЦД, легкий/помірний OSA, онкологія в ремісії, аутизм із легким обмеженням.
- Акушерство
- Нормальна вагітність, добре контрольована гестаційна АГ, контрольована прееклампсія без важких ознак, контрольований дієтою гестаційний ЦД.
ASA 3
Пацієнт із тяжким системним захворюванням
- Дорослі
- Суттєві функціональні обмеження. Погано контрольовані ЦД або АГ, ХОЗЛ, патологічне ожиріння (ІМТ ≥ 40), активний гепатит, алкогольна залежність, кардіостимулятор, помірне зниження ФВ, ХНН на гемодіалізі, ІМ в анамнезі (> 3 міс), ТІА, ішемічна хвороба серця або стентування.
- Педіатрія
- Некоригована вроджена вада серця, астма із загостренням, погано контрольована епілепсія, інсулінозалежний ЦД, патологічне ожиріння, недоїдання, тяжкий OSA, онкологія, ниркова недостатність, м’язова дистрофія, муковісцидоз, трансплантація в анамнезі, важкі дихальні шляхи.
- Акушерство
- Прееклампсія з вираженими симптомами, гестаційний ЦД з ускладненнями або високою потребою в інсуліні, тромбофілія на антикоагулянтах.
ASA 4
Пацієнт із тяжким системним захворюванням, що є постійною загрозою для життя
- Дорослі
- Нещодавній (< 3 міс) ІМ, ТІА, інсульт або ІХС/стентування, триваюча ішемія серця або важка дисфункція клапана, серйозне зниження ФВ, шок, сепсис, ДВЗ-синдром, гостра/хронічна ниркова недостатність без регулярного діалізу.
- Педіатрія
- Симптоматична вроджена вада серця, застійна СН, тяжкі наслідки недоношеності, гостра гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, шок, сепсис, ДВЗ, ШВЛ-залежність, важка травма, виражений РДС, прогресуюча онкологія.
- Акушерство
- Прееклампсія з тяжкими ознаками, ускладнена HELLP, перипартальна кардіоміопатія з ФВ < 40, декомпенсована вада серця.
ASA 5
Вмираючий пацієнт, який не виживе без операції
- Дорослі
- Розрив аневризми аорти, масивна травма, внутрішньочерепний крововилив із мас-ефектом, гостра ішемія кишечника на тлі тяжкої серцевої патології або поліорганної недостатності.
- Педіатрія
- Масивна травма, внутрішньочерепний крововилив із мас-ефектом, потреба в ЕКМО, дихальна недостатність/зупинка, злоякісна гіпертензія, декомпенсована застійна СН, печінкова енцефалопатія, ішемія кишечника або поліорганна недостатність.
- Акушерство
- Розрив матки.
ASA 6
Пацієнт зі смертю мозку, органи якого вилучаються для донорства
Додавання «E» означає невідкладну операцію: ситуація, коли затримка лікування суттєво збільшить загрозу життю або частині тіла. Остаточний клас призначає анестезіолог після огляду в день анестезії.
Призначення класу — клінічне рішення. Остаточний клас визначає анестезіолог після огляду пацієнта в день анестезії.