Передопераційна оцінка дихальних шляхів

Скринінг прохідності дихальних шляхів перед анестезією. Біля рекомендацій — клас і рівень доказовості. Стосується передбачення труднощів; алгоритм дій при непередбаченій складній інтубації — окремо (DAS 2025).

Базовий скринінг

• Проводьте скринінг на важку масочну вентиляцію та важку інтубацію в усіх пацієнтів, які потенційно потребують забезпечення прохідності дихальних шляхів. Скринінг включає анамнез, історію хірургічних втручань, попередні ускладнення вентиляції та наявні анестезіологічні документи. Задокументуйте в карті. 1A
• Жодна окрема прогностична ознака не достатня сама по собі — оцінка має базуватися на комбінації критеріїв. 1A

Тест Маллампаті

• Тест погано корелює з оглядом голосової щілини незалежно від положення пацієнта. 2B
• Сам по собі тест Маллампаті більше не слід розглядати як здатний передбачити ларингоскопічну картину з високою точністю. 1B

Важка масочна вентиляція

• Оцініть ризик за наявності двох або більше факторів: ІМТ ≥30 кг/м²; сильно обмежена протрузія нижньої щелепи; храп; борода; Маллампаті 3–4; вік >57 років. 1C
• Неможлива масочна вентиляція — очікуйте за трьох або більше факторів: збільшення/деформація окружності шиї; чоловіча стать; OSA; Маллампаті 3–4; борода. 2B

Важка інтубація

• Простий і надійний предиктор — поєднання тесту прикусу верхньої губи з тиреоментальною відстанню (менше 6,5 см) та міжрізцевою відстанню (відкривання рота менше 4,5 см). 2A
• Особлива увага при станах: ожиріння, OSA, діабет, фіксований шийний відділ хребта, ЛОР-захворювання, прееклампсія. Окружність шиї >45 см — тривожна ознака. 2C
• Складну відеоларингоскопію передбачити важко. 2C Використовуйте тест прикусу верхньої губи як предиктор важкої інтубації відеоларингоскопом GlideScope. 1B

Скринінг прогнозує труднощі, але не замінює готовності: за виявлених предикторів підготуйте план B–D і набір eFONA заздалегідь.