Затримка пробудження

Кличте на допомогу

• Повідом команду

Зупини подачу препаратів

• Переконай, що всі леткі та внутрішньовенні анестетики вимкнені

Перевір та скоректуй вітальні показники

• Перевір та скоректуй будь-яку гіпоксемію, гіперкапнію, гіпотермію або гіпотензію
• Перевір наявність ознак високого ВЧТ: розширення пульсового тиску (підвищення систолічного, зниження діастолічного), брадикардія, нерегулярне дихання

Залишковий нервово-м'язовий блок

• Перевір на наявність залишкового нервово-м'язового блоку та скоректуй його за допомогою сугамадексу або неостигміну з глікопіролатом

Проведи неврологічне обстеження

• Перевір, чи немає анізокорії, рухової асиметрії та блювання
• У разі ненормального обстеження або підозри на інсульт: зателефонуй у неврологічне відділення, забезпеч КТ голови НЕГАЙНО та/або консультацію невролога/нейрохірурга НЕГАЙНО

Розглянь антагоністи

Повтори проведені заходи, оскільки антагоністи мають короткий період напіврозпаду.

• Антагоніст опіоїдів: налоксон 40 мкг в/в; можна подвоїти дозу та повторювати кожні 2 хв до 400 мкг
• Антидот бензодіазепіну: флумазеніл 0,2 мг в/в кожну 1 хв; максимальна доза 1 мг
• Антихолінергічний синдром (напр. скополамін): фізостигмін 1 мг в/в; з атропіном — при холінергічному кризі з тяжкою брадикардією

Глюкоза та лабораторні аналізи

• Перевір та усунь гіпоглікемію
• Надішли КОС та електроліти для оцінки гіперкапнії, гіпонатріємії, гіпернатріємії та гіперкальціємії
• Перевір можливу помилку в лікуванні; розглянь відстрочене виведення препарату (дисфункція печінки, нирок)

Розглянь рідкісні причини

• Високий спінальний блок, серотоніновий синдром, злоякісна гіпертермія, мікседемна кома, судоми, тиреоїдна буря, печінкова/уремічна енцефалопатія

Спостереження

• У разі залишкових відхилень психічного стану спостерігай за пацієнтом у ВІТ з неврологічним спостереженням