Високий спінальний блок

Ознаки високого спінального блоку

Після нейроаксіальної анестезії або анальгезії — сенсорна або моторна блокада вище чи швидше, ніж очікувано, слабкість або оніміння у верхніх кінцівках, диспное/апное, нудота, блювання, утруднення при ковтанні, серцево-судинний колапс (брадикардія та/або гіпотензія), втрата свідомості.

Кличте на допомогу

• Проінформуй команду; визнач лідера
• Сповісти код; запроси екстрений візок

СЛР за відсутності пульсу

Пульсу немає — почни СЛР (див. Асистолія/ЕАБП або ФШ/ШТ).

100% кисень та вентиляція

• 100% O₂ 10–15 л/хв
• Підтримка оксигенації та вентиляції; інтубуй, якщо потрібно або якщо вентиляція буде необхідна протягом годин
• Пацієнт може бути дезорієнтований — розглянь препарати з амнестичною дією (напр. мідазолам)

Адреналін при брадикардії/гіпотензії

• Тяжка брадикардія або гіпотензія: адреналін 10–100 мкг в/в, повтори за потреби
• Помірна брадикардія: розглянь атропін 0,5–1 мг або глікопіролат 0,2–0,4 мг, але за потреби швидко перейди до адреналіну
• Фенілефрин не рекомендований — не ефективний

Швидке переднавантаження

• Зроби болюс рідини, використовуючи систему для швидкої інфузії
• Підніми ноги для збільшення переднавантаження
• Розглянь нейтральну позицію; опущена голова підвищує переднавантаження, але підвищує вже високий спінальний блок

Зміщення матки вліво

• Виконай зміщення матки вліво
• Поклич акушера-гінеколога та неонатолога
• Підготуйся до ургентного або перимортального КР
• Контролюй ЧСС плода