Протоколи анестезіолога
Усі протоколи
Алгоритм Невідкладні стани

Гемотрансфузійна реакція

Лихоманка, гіпотензія, тахікардія, біль у спині/попереку, темна сеча, кропив'янка чи висип під час або після переливання препаратів крові.

Джерело: Emergency Manual v4.4 · Stanford Anesthesia Cognitive Aid Program · CC BY-NC-ND 4.0 Оновлено: січень 2022 р.
  1. Розпізнавання Крок

    Ознаки трансфузійної реакції

    • Гемоліз: лихоманка, біль у спині/попереку, тахікардія, тахіпное, гіпотензія, темна сеча, ДВЗ
    • Фебрильна реакція: лихоманка, озноб, судоми, головний біль, блювання
    • Анафілаксія: гіпотензія, кропив'янка, інша висипка, сухі хрипи, тахікардія
  2. Зупини трансфузію Критично

    Припини переливання

    • Зупини трансфузію(ї)
    • Збережи пакет(и) з препаратами крові
  3. Кризові ресурси Критично

    Кличте на допомогу

    • Проінформуй команду; визнач лідера; поклич на допомогу; візьми екстрений візок
    • Розглянь можливість припинення процедури
  4. Дихання Критично

    100% кисень

    • 100% O₂ 10–15 л/хв
    • Якщо пацієнт не заінтубований — розглянь можливість інтубації
  5. Кровообіг Критично

    Підтримка гемодинаміки

    • Розглянь необхідність введення в/в болюсу рідини
    • За гіпотензії: зупини введення анестетиків
    • Введи болюс вазопресорів (напр. фенілефрин, ефедрин)
    • При тяжкій гіпотензії: введи в/в епінефрин 10–100 мкг і/або в/в вазопресин 0,5–1 ОД
  6. Банк крові Крок

    Лабораторне обстеження

    • Набери відповідні аналізи та дій за локальним протоколом
  7. Гемоліз Увага

    Гемолітична реакція

    • Стеж, чи немає ознак ДВЗ
    • Збільш діурез в/в кристалоїдами, діуретиками
  8. Фебрильна Увага

    Фебрильна реакція

    • Лікуй парацетамолом в/в 1000 мг
    • Виключи гемоліз, запобігай бактеріальній контамінації
  9. Анафілаксія Критично

    Анафілактична реакція

    • Введи болюс епінефрину, далі — пролонгована інфузія
    • Розглянь введення дексаметазону 4–8 мг в/в чи гідрокортизон 100 мг в/в
    • Антигістамінні: димедрол 25–50 мг в/в та фамотидин 20 мг в/в
  10. Подальші дії Підтвердження

    Переведення до ВАІТ

    • Пацієнт може потребувати лікування у ВАІТ

Розподіл доз інфузій за вагою — у Калькуляторі інфузій.

Виключити подібні стани

Пов’язані стани

Доповнення (ESA/EBA Emergency Quick Reference)

Уточнені дози для гемолітичної реакції з настанови ESA/EBA Task Force Patient Safety:

  • Підтримка діурезу: манітол 25% 0,5–1 г/кг в/в; фуросемід 0,5 мг/кг в/в
  • Кортикостероїд: метилпреднізолон 1–3 мг/кг в/в
  • Коагулопатія: контроль коагулограми, консультація трансфузіолога/лабораторії
  • Збери та поверни всі препарати крові; звір ID пацієнта та документацію крові; візьми свіжі зразки сечі й крові

Джерело: ESA/EBA Task Force Patient Safety, Emergency Quick Reference Guide (адаптовано з «The Anaesthetic Crisis Manual», Borshoff).