Пневмоторакс
Високий піковий тиск на вдиху, тахікардія, гіпотензія чи гіпоксемія, ослаблене або асиметричне дихання та тимпаніт при перкусії, особливо після початку ШВЛ чи катетеризації центральної вени.
Джерело: Emergency Manual v4.4 · Stanford Anesthesia Cognitive Aid Program · CC BY-NC-ND 4.0 Оновлено: січень 2022 р.
-
Ознаки пневмотораксу
Високий піковий тиск на вдиху (Pinsp), тахікардія, гіпотензія чи гіпоксемія, ослаблене або асиметричне дихання, тимпаніт при перкусії, відхилення трахеї (пізня ознака), високий ЦВТ, декомпенсація після початку ШВЛ або встановлення центральної вени.
- Більша частота при травмі, ХОЗЛ, торакальних та високих абдомінальних хірургічних втручаннях
-
Кличте на допомогу
- Проінформуй команду; визнач лідера; поклич на допомогу; екстрений візок
- Виклич травматолога, загального або торакального хірурга
-
100% кисень
- 100% O₂ 10–15 л/хв
-
Виключи зворотні причини
- Виключи інтубацію бронха — перевір аускультативно та глибину ЕТ трубки
- Виключи обструкцію трубки — скористайся м'яким санаційним катетером
- Виключи ауто-PEEP — тимчасово відключи дихальний контур
-
Голкова декомпресія
За нестабільності та неможливості постановки дренажу — виконай негайну голкову декомпресію.
- Розташуй в/в катетер 14 (чи 16) розміру у 4 чи 5 міжребровому проміжку по СЕРЕДНЬОАКСІЛЯРНІЙ лінії за ATLS 2018 (буде чутно свист повітря)
- Залиш в/в катетер до встановлення дренажу
- Дочекайся хірургів для встановлення дренажу
-
Підтвердження діагнозу
- Бронхоскопія для виключення інтубації бронха та обструкції трубки
- УЗД легень: ковзання плеври (норма) проти легеневої точки (пневмоторакс), піщаний берег (норма) проти штрих-коду (пневмоторакс)
- Розглянь рентген ОГК для подальшої лікувальної тактики
-
Переведення та нагляд
- Для подальшого моніторингу та нагляду за дренажем — перевід до ВАІТ
Розподіл доз інфузій за вагою — у Калькуляторі інфузій.
Виключити подібні стани
- Інтубація бронха; обструкція трубки; ауто-PEEP; бронхоспазм
- Гіпоксемія; Гіпотензія; Високий тиск у ДШ